恩亞動物醫院: 大家來學貓狗心肺腦復甦術(CPCR)

為什麼會有這個議題?
是因為瘦子跟堂妹在我耳邊念說要教夢公園的大家CPR已經數把個月Orz...

寵物夢公園是我們認識最奇妙的寵物業者（不過其實我們並沒有認識很多寵物業者啦哈）
初認識的時候看到恩亞倡導狗貓結紮絕育的宣傳單就如獲至寶地去把它發揚光大連結在此
然後陸續幫他們家裡面和店裡面的狗貓解決一些問題與困擾
漸漸的也被我們潛移默化教育...

在這個不景氣的時機寵物旅館可能想著要如何讓住房率增加
夢公園卻是先想著如何先改善內部的服務
例如增設大夜班提供24小時待命的服務etc 請參考寵物夢公園的新年新希望

再來就是與我們提及希望讓在夢公園照顧狗貓的第一線人員能夠受到良好的訓練
也就是說不管怎麼做主要都是為了動物謀福利給牠們更好的環境與服務

所以第一堂課就是以狗狗貓貓的CPR打頭陣
雖然說在台灣並沒有正式認證狗貓CPR的機構
不過這種事情不是為了取得一張證書來做這件事是吧!?

                                                                                     by 瞇娃醫師

以前我們都說CPR
現在要跟大家正名一下要說"CPCR" (CardioPulmonary Cerebral Resuscitation)
                                                 心        肺                 腦              復甦術

因為除了救回來心肺還要搶救腦子不希望救回來但腦死成為植物狗或植物貓
腦子只能忍受四分鐘的缺氧一旦超過這個時間組織缺氧壞死腦死

CPCR 適用時機：是當心跳（有效循環）及呼吸（有效換氣）完全停止時
任何情況像是車禍中暑中毒休克溺水等等皆適用

CPCR 原理：
空氣裡的氣體組成80%氮氣+20%氧氣+微量之其他氣體
而經由呼吸呼出之空氣組成為80%氮氣+ 16%氧氣+4%二氧化碳
所以這就是為什麼單靠人工呼吸給的氣體也可以救人跟狗貓

人工呼吸+心外按摩=細胞組織之存活。

不過在知道CPCR如何施行之前大家可知道自己的動物怎樣是正常？?
你應該要知道的六大點
1. 體溫(知道怎麼量體溫嗎?正常體溫要多少?)
2. 眼瞼反射(這是什麼東西?為什麼要知道這個東西?)
3. 心跳(狗越大隻心跳是越快還是慢?)
4. 呼吸(呼吸怎麼看?幾下才是正常?)
5. 脈搏(怎麼摸?摸哪裡?摸不到代表什麼?)
6. 黏膜顏色CRT(Capillary Refill Time)微血管回血時間(這又是啥東東@@)

先賣個關子大家先想一想以上的問題
我們教大家的CPCR是送到醫院前的緊急處置  你(妳)能讓牠不要腦死
因為要救起來還需要給藥之後密集監控更是重要→ 交給醫師吧!
況且休克狗貓若沒有針對原因做處理在24小時之內還有機會再發生
送到醫院是做更好的醫療照顧也是針對會發生心跳呼吸停止的原因做治療

所以所以(重點來了!)
察言觀色提前發現動物的不適早早送醫院才是明智的啊~~

OK
進行CPCR之前我們最基本是要確定 "牠真的是有狀況的"
大聲叫牠搖牠想辦法激怒牠→ 捏鼻子、掐肉墊、腳蹼、吹耳朵etc
(生命現象垂危的時候痛覺會減弱否則正常的狗貓你做這些動作被咬了可不能回應來怪我喔)
沒有心跳沒有自發確定呼吸心肺停止（Cardiopulmonary arrest）沒有意識
切記! 確定生命現象要在數秒內完成
(如果看過動物休克往生的樣子你一輩子都不少忘記但礙於網路公開場合
我不能放動物往生的照片因為這是牠們隱私權所以所以... )

第一步：呼喊求救

這個應該沒什麼問題，平常就要有速速引起他人注意的能力:P

第二步：打電話

在醫院CPCR需要至少2位以上醫師協力而救回來之後的密集監控更重要
給醫院一通電話並確認可以待命!
所以緊急電話至少要兩三個, 備在手機裡(讓別人去聯絡你只要全力CPCR就好喔!)

第三步：Airway

A是使呼吸道暢通

將脖子頸部伸直→打開嘴巴看裡面是否有異物或分泌物→舌頭往外拉出來
這時能夠插管最理想
(有分泌物用你身上的衣服去擦它出來最方便)

第四步：Breathing

B是使恢復呼吸，有了A才能進行B
手圈住口鼻封住嘴巴由鼻孔吹氣入肺
口對鼻（大狗）; 口對口鼻（小型狗貓），每分鐘10-12下
切記，過多的換氣是有害的!
在人及動物實驗發現過多的換氣速率會降低冠狀血管灌流，增加胸內壓、減少靜脈血回流
而使CPCR的成功率下降

第五步：Circulation

C是建立循環

動物右側躺（心臟偏左要在上面）
心臟的位置是手肘往後與胸部交接點即是按壓處
每分鐘80~120下（狗體型小需要越多）
按壓5-10次給與一次人工呼吸

X光片打花星處是心臟的位置

ABC 還是 CAB ？

在人醫現在認為CAB這個順序才是正確的
因為在一開始心肺停跳時血液裡還有氧氣所以"運送"含氧氣的血液比讓血液充滿更多氧氣來得重要
而且壓迫胸腔的時候可以讓肺部的氣體流動
(想多了解請按我再按我也可以點我)

不只是非醫療人員，專業醫療人員也是
並不是每位醫師可以把各式氣管插管和喉頭鏡帶在身上
一遇到有狀況我們也是先拉警報手就開始按壓起來別的醫師跑去準備插管氧氣etc

人醫與獸醫發生心肺停跳的原因不同
人常是因為心臟的疾病造成而動物通常是因為原發性呼吸問題造成心肺停跳
所以同時進行胸腔壓迫以及人工呼吸在獸醫是被建議的

以下是給寵物夢公園下課後的作業，有興趣的主人可以自己檢視一下喔!!
1. 眼瞼反射
2. 心跳
3. 呼吸
4. 脈搏（股動脈）
5. 黏膜顏色
6. CRT(Capillary Refill Time)微血管回血時間
7. 知道怎麼樣會讓動物生氣