這是可以理解的 因為不曉得放置的情況 與放置的目的及好處
想到好像要"插管子" 腦子就會浮出一些畫面...
為了解除飼主的恐懼 也導正正確的觀念 整理了我們常被問到的問題
希望大家都不需要使用到
不得已 要用到的時候 也該以正向的心情面對
正面且積極的面對 受益的才是動物
By 蔡依津醫師
妹妹 罹患膀胱癌 食道餵管陪牠和我們一起渡過手術恢復期
爸爸媽媽很high~ 他們就是正面積極型主人的代表!
妹妹個性較緊張且會欺負人(啄人@@) 放了管子 連餵藥都不需要跟牠博鬥 讓爸媽很放心~
當身體不舒服 食慾會下降
體內進行修復的時候 需要營養與熱量的支援
如果這時候 越不進食 狀況會越差 腸道絨毛萎縮退化 整個就是惡性循環
所以 積極腸道營養(Enternal Nutrition)非常重要 尤其是重症病患 可以因此減少因疾病帶來的併發症
否則 像貓咪 就有可能因為短短幾天不吃東西 導致脂肪肝(Hepatic Lipidosis)發生
被動餵食是治療的一環 跟餵藥或打點滴的意思一樣
藥物輔助身體對抗病菌或是提升身體系統
點滴提供水分及體液平衡
而食物 提供營養 熱量 維生素 etc
一般來說
如果動物對於經口餵食灌食(Oral/Force feeding)不抗拒 那麼就暫時辛苦一點 撐個幾天
若病情漸漸穩定 開始恢復食慾自己吃東西 可能就不用再被動餵食
享受客房服務的貓大爺 XD
但是如果牠們很難被經口灌食 需要打鬥 對主人與動物是相當的壓力
可能花了一兩個小時在灌 真正進去的只有一點 或通通吐出來 而下一次的餵食時間緊接著又到了
權衡之下 放置餵食管會是對動物與主人比較好的方式
餵食管有分很多種 像鼻食道管(Nasoesophageal tube) 食道餵管(Esophageal tube)
胃管(Gastrostomy tube) 還有空腸餵管(Jejunostomy tube) 都是選擇
這邊我們focus在食道餵管
放置食道餵管需要麻醉 雖然手術本身費時不到十分鐘
不過畢竟是要麻醉 風險是存在的 尤其是比較嚴重的問題ex腎衰竭
但是 仔細的術前評估與良好的麻醉計劃 將可以讓風險降至最低
問題一：插（放）管子，一定很殘忍！
放置食道餵管 是在食道的近端經皮膚開個口 放入柔軟的矽膠軟管 安置在食道裡
但是不進入到胃（所以是食道”餵”管 而不是食道”胃”管）
餵入的食物 會先進到食道 然後才被蠕動至胃
放置之後 我們會將管子做可靠的固定
然後會套上保護的網帶或彈繃 選擇喜歡的顏色
不曉得我這樣解釋放管的過程 會不會很殘忍?
但是你知道 肚子餓沒有東西吃的時候是什麼感受
更何況是因為生病不能吃飯飢餓了幾十或幾百小時的牠們 您認為哪樣比較殘忍？
問題二：醫生建議要插管子，我的貓（狗）一定是沒救了！
沒有沒救or有救 只有你想不想救
放置食道餵管並非是慢性問題 或是你幻想中懨懨一息狗貓的專利
像是下巴骨折或上顎裂的狀況 手術之後暫時不能經口吃飯 怕會影響手術的癒合
或者是癌症安寧照顧的時候 病患吃得不夠多 需要管子來協助保持好的營養與體力
這是寶貝 與爸媽出門時出了車禍 下巴骨折 剛手術完 暫時不能用嘴巴吃飯 看牠楚楚可憐的樣子...
過幾天 下巴舒服了 寶貝讓我們知道牠的本性 吵吵鬧鬧 一直哭餓 胃像破了洞@@
寶貝你下巴好了 可以拍牙膏廣告了真的!!
問題三：手術的傷口會不會很大？我該怎麼照顧？
傷口的大小 以貓來說大概是0.3公分 會比公貓結紮的傷口還小
狗越大放的管子需要越粗 以一隻18公斤的狗 傷口約有0.6公分不過也比公狗結紮的傷口還小
手術後的傷口需要保持乾淨乾燥 每兩三天稍微檢查一下 恩亞放置的傷口 多不須要抹藥塗藥
飼主的心力應該用在怎樣調配食物、分配時間灌食、紀錄居家生活
回診的時候 我們會幫牠檢查傷口
除非身體營養狀況很不好 才有可能出現傷口感染的併發症
不然一般來說 傷口是最不重要的問題
問題四：插了管子還可以用嘴巴吃飯嗎？
沒問題。
有了食道餵管 牠可以只吃牠想吃的
你知道的 吃想吃的 挑好吃的吃 是狗生貓生人生開心的事
熱量的不足 就從管子給與 還有餵藥的雜事 都由管子代勞
腎衰竭乖乖 一邊吃牠想吃的 一邊讓我們餵食
問題五：管子要放到什麼時候？
這個跟牠們當初放管子的原因有關係
如果是暫時的目的 像是下巴骨折 一旦下巴痊癒 可以允許經口的熱量水分充足就是移除的時機
當然 慢性病的狀態之下 很有可能之後多少都需要依賴食道餵管
所以慢性病 餵管通常會是：想用才用 需要才用 備而不用
(一般來說 照顧得好的話 管子放三四個月都不成問題)
問題六：到時後可以拔管子，還需要麻醉嗎？
不用。
拔管子需要拆幾針, 傷口上個優碘就可以了
問題七：放管子之後，該餵食什麼食物？
食物的配方會因為病患情況而有所不同
醫師會根據個別的狀況選擇適合的食物、計算卡路里以及水份和離子的攝取量
OKOK 大家還有沒有什麼問題 這篇拖了好久 從月初到月末@@
下一回我會寫放置食道餵管常見的併發症 與獸醫師常犯的錯誤
再會
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