寵物的生活與人愈來愈密切，也愈有老年化的趨勢，
狗貓能夠被發現的疾病種類與手術的精緻度也逐年上升，
除了保障牠們的健康之外，
醫療的進步也提供更佳的生活品質。
像是人工義眼手術的引進之後，
部份適合手術的狗貓可免於摘眼球之後的外觀，
讓某些主人寬心不少，
牠們在手術後的心情也會更「活躍」哦！
不相信！？哈哈，讓活潑可愛的見證者「哼哼」為您現身說法吧！
上面就是哼哼在手術前因為長期青光眼疼痛不舒服的模樣，
左眼球因長期高眼壓而導致眼球腫脹變大，
眼球內部也有發炎與白內障的變化。
By恩亞動物醫院 蔡文智醫師
下面前半部先為您介紹有關於狗貓人工義眼手術的重要觀念哦！
（又要開始上課了，別睡著了哦！）
- 什麼是狗貓人工義眼手術？
一般所稱狗貓的人工義眼手術，是指---
眼球剜除術加上人工眼球植入手術併行。
（evisceration with intraocular prosthesis placement）
也就是說，我們會將眼睛的內容物取出，
包括水晶體和睫狀體，脈胳膜，視網膜等葡萄膜構造，
需保留眼睛的外殼，包括角膜和鞏膜，之後
再放入醫療專用的人工眼球（intraocular silicone prosthesis），如圖。
- 術後在外觀上是否有差異？
大致上因此手術可保留眼睛的外部構造，
故在外觀上是不會有太大差異的，可正常眨眼與閉眼，
且眼球在一至三個月也可回復正常大小。
但因內部結構均被移除，角膜營養無法再由前房液供應，
且內置的眼球會壓迫角膜內皮，
故在術後的角膜會呈現偏灰色，在遠處看來與正常並無明顯差別。
- 裝了人工義眼牠還看的見嗎？
目前動物的人工義眼植入手術是沒有功能性的！
也就是說植入了人工眼球之後依舊是看不見的。
- 我的動物何時須接受人工義眼手術？
人工義眼手術的目的是---
把眼球病變內的組織結構完全移除，再植入人工眼球。
大部份病患皆是末期腫大的青光眼，
眼內結構均已被高眼壓所破壞，已無視力，
而眼睛也長久受高眼壓疼痛所苦。
所以人工義眼手術，既能保有眼睛的外觀，
又可消除因長期高眼壓所造成的病痛，
不用再為青光眼而需一輩子給予控制眼壓的藥物。
- 我的動物適合做此手術嗎？有其他選擇嗎？
因為義眼手術需保留眼睛外殼的部份，
故角膜與鞏膜不健康的動物均不適合。
且雖手術是將內容物完全取出，
但依舊不建議在嚴重眼內感染，
或有眼內腫瘤懷疑的病患實施，
因此種病患在手術的併發症機率極高。
「全眼球摘除」是移除病變眼睛的另一種選擇方式。
優點是眼睛所有的構造皆移除，
不會殘留任何病變的組織，術後不需點眼藥，
回復時間也較短，主人照顧較容易。
- 手術可能的併發症為何？術後照顧方式為何？
此手術最常見的併發症為出血與感染，
正常的眼內出血在術後三天內會吸收，
角膜的營養供應靠淚膜維持，
故需照顧好眼睛不要讓動物自己去抓傷眼球是很重要的。
動物需戴伊莉莎白項圈E-collar約一個月，
術後一個星期至兩個星期是術後關鍵期，
需配合回診與按時點藥與吃藥，
約一個月後可慢慢停所有的眼藥與口服藥。
（除非動物本身亦有其他眼科的疾病存在）
因為有手術中的照片，怕血的人請跳過……
要記得哦！手術前詳細的眼科檢查一定是不可少的！
像是眼壓檢查（確定是青光眼，哪一類的青光眼？）
眼睛內部檢查（確定是否有併發眼內炎等，程度如何？）
淚液分泌的檢查（確定是否有乾眼症，易導致術後角膜潰瘍！）
角膜鞏膜健康程度與完整性（有沒有角膜潰瘍、感染等？）
如果手術前完整詳細的檢查都OK的話，
就可以安排「人工義眼」的手術囉！
眼睛是很精密的器官，術前的消毒是很重要的哦！
輕柔、精緻的操作將眼內容物取出（包括整個萄萄膜部份、水晶體、玻璃體等），
要將所有的內容物拿乾淨，才不會有後遺症哦！
手術前就需評估好並測量人工眼球需要的大小與顏色。
現在就用「人工眼球專用植入器」將人工眼球植入啦！
這是手術當天縫合後的樣子！會有一些血液在眼球中，
不過幾天後就會自行吸收了哦！
手術後五天的照片，左眼眼內的血液已吸收，外觀上已與正常眼無明顯差異。
手術後三個月回診的照片，眼睛周圍毛已長出，眼球大小也已回復到正常大小。
一切恢復均良好，外觀上已不易辨識是否為人工眼球！
最後，我們請今天的主角「哼哼」來為我們分享幾句話：
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哎…真是一言難盡呀…
在手術之前，我被眼睛的問題困擾好久好久，
就一直很痛很痛，每天就像得了憂鬱症一樣，
只能一直趴著休息，都沒有心情好好去玩…
直到手術之後，終於可以脫離痛苦釋放自我…
重回當年的我，展現出「可愛又活潑」的一面呢！
哈哈~~您不相信呀！
不然你可以問我中途爸媽！
他們對於我術後的重獲新生，脫胎換骨的感覺，
可是有「感同深受」的經驗呢！
還有還有…
如果喜歡我的話，
可以來看看我喔！
因為中途爸媽一直努力幫我找好人家，
我可是熱情的好寶寶哦！
『等待認養中的哼哼』
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醫生的話：
目前這個手術方式對於末期無法控制的青光眼是一大福音，
但要注意的是，人工義眼的手術並非每個病患都適合，
想接受這個手術的病患，是需要仔細檢查與評估的！
青光眼的治療方式也有很多選擇，
手術（如人工義眼）的方式也只是其中一種，
至於每種方式的優缺點與合適性，
端看動物的眼睛狀況與治療反應來決定哦！
而且，最重要的是…
眼科的疾病常常都是會有惡性循環的問題，
如青光眼、白內障、眼內發炎等都會互相影響，
所以即使是診斷為「青光眼」，也未必一定適合此手術，
任何疾病都是同一句話，「愈早治療，效果愈好！」
所以要記得，眼科的定期檢查很重要哦！
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