我好喜歡開開(又名春花)這張照片 雖然有點失焦 但是fu很好~
最近很多主人問我這個東西
不管是面對面問 或是打電話來問
不少人都是看到知名部落雷夫特廣場（她自己説謙虛的說那是一塊蛋糕XD）的開開經歷
這種事情 任誰都不想是主角
最好是無意間看到 當作鄉野傳聞後就快快轉台
這個腫瘤 早在梁醫師的預防針連續劇裡就提過
我們也有客人 很老實的跟我們説 當初看到怎麼會有不建議施打的疫苗
覺得恩亞很奇怪 就不再進來收看...
現在養貓的人應該比較知道 貓較會有“腎衰竭“的危機
那那那 有關貓咪會發生的腫瘤 尤其是這種 特別與注射相關的肉瘤 貓奴的你曉得嗎？
我想 認識春花（開開）的人 應該比聽過這個腫瘤的人多很多很多（是吧是吧XD）
藉由這個機會讓大家知道更多 因為它有可能發生在你的貓或你朋友的貓身上
這個腫瘤 最一開始（1991年）被稱為疫苗相關肉瘤（vaccine-associated sarcoma, VAS）
那是因為 發生的地方在貓咪頸背部 而切片下有發現疫苗佐劑的殘骸
由於這個疾病發生率相對低 且疫苗唯大多數貓生中可能接觸好幾次的因子
（貓咪不常上醫院 上醫院大部份的目的都是預防注射...）
所以在打針的部位發生問題 最大的嫌疑犯就是疫苗了
因此增加該肉瘤與疫苗的關連性！
然後 一大堆研究開始瘋狂針對疫苗
了解到狂犬病疫苗以及貓白血病疫苗是確定比較有關連的
但是 現在已經知道的是 疫苗並非唯一引起注射部位肉瘤的因子
因此 我個人比較喜歡用他的另外一個名字：貓咪注射部位肉瘤（Feline injection site sarcoma, FISS）來稱呼它
因為這樣的名字 既客觀又符合重點（可憐的疫苗 背了大叉叉XD）
重點是 1. 會發生這個問題的貓 是具有感受性的身體
2. 不管注射什麼都有可能會導致
開開今年三歲（這是我處理過這種腫瘤裡最年輕的貓！其他都是至少七歲）
牠現在正值青壯年期 從來不曾生過病 上醫院唯一的目的就是打預防針
沒有打過狂犬病 有打過的針都是五合一 注射的次數不超過四次
唯一比較可能的關連是這個
當初開開在家被注意到的時候 懷疑是打架受傷的腫包
嘗試熱敷與吃消炎藥兩個月沒有特別進展
開開娘也很老實的說其實她自己一直有點逃避心態 因為真的很怕聽到是惡性腫瘤
經由Dear的介紹 來了恩亞 檢查後發現腫塊非常硬且大
開開娘馬上就聽我們的建議為牠手術切除
手術當天 剃毛完更覺得碩大 右下角是手術後化身為叮噹貓!!
手術的圖太血腥 怕會嚇到人 所以馬賽克處理 看起來好像愛心。。。
雖然手術傷口長且張力大 還好術後沒有發生難搞的併發症
只是看似溫和的開開相當不能忍受醫療緊身衣存在 害牠媽一開始差點崩潰=.=
這種肉瘤極具侵略性與局部侵犯性 比一般非注射引起的肉瘤更難治療
復發機率也高所以 第一次的手術最重要
手術範圍要大且深 因為腫塊是立體的 除了看表面 也要顧下面肌肉脂肪甚至脊椎骨頭
如果你的醫師沒辦法幫你大切 或者主人沒辦法接受傷口會粉大的話 建議不要隨便動它
切得太小或在腫瘤上面做事情 只會後患無窮（其實所有可以切除的腫瘤都一樣）
手術的時候 務必遵守腫瘤外科的最高原則
不曝露腫瘤本體 移除後沖洗並換上全新手套與器械才能關閉傷口
積極的手術切除 是最主要的方式 之後再搭配放射線治療 或是化療
不過 這腫瘤可怕的就是 高復發率 難以捉摸...
雖然我們還是有許多成功的貓咪 但是一定會要主人抱著必死的決心..
大家一定想知道 除了疫苗以外 還有什麼是可能的因子？
長效型類固醇、penicillin 凡是可以引起不適當的炎症或免疫反應就有機會
(↑會用打針來控制口炎的貓咪要小心...)
身為獸醫師 我們的角色在於：畜主教育 ＋ 早期發現 ＋ 早期治療
醫師必須告知主人有這樣的疾病存在 提醒施打疫苗或注射可能出現的局部反應
而且 身穿短毛大衣或長毛大衣的牠們 更要時常摸摸抱抱 才能早期發現
如果有以下現象應該立即就醫（稱為321準則, 3-2-1 guideline)
a. 注射部位在注射後3個月持續有腫塊存在
b. 無論注射後多久, 注射部位出現直徑大於2公分的腫塊
c. 注射後1個月, 腫塊仍然持續變大
嗯嗯 開開因為有這個問題 所以未來應該要避免打任何的針
但是其他的貓咪 該打的針還是要打喔!
我這邊要再插撥碎念一下 恩亞在臨床上宣導這件事 也遇到不少挫折...
for example
有隻從小拉拔長大的貓毛毛也是跟主人討論過生活形態後 小時候打三合一疫苗
但是 毛毛在成年後的年度預防針注射前 已經來醫院就診過兩三次
這幾次就診都是因為出去遊玩跟別的貓打架受傷！（表示主人對於生活形態的描述與認知有問題）
主人沒辦法讓貓咪不出門 我們建議施打五合一 主人又擔心腫瘤發生
僅管我們説破嘴 因為以毛毛的狀況得到白血病的機率會比得到該腫瘤高N億倍
毛毛很可能是因為外出前沒有做好預防染病而死
然而這個主人還是只願意打三合一
我只能説 這就是毛毛的命運了。。。
所以 請不要因噎廢食
長了腫瘤 可以因為主人觀察得宜早期發現而治療
但是 得了貓瘟 貓白血病 這種可怕的疾病 死亡的速度 比你想像快
最後附上春花與Miso的一日姐妹情合照
還有人貓傷口對照圖
開開牠娘因為沒帶依莉莎白頸圈舔了傷口 而且沒穿緊身衣限制活動 所以傷口看起來沒開開好 XD!!!
【瞇娃醫師鬼打牆考前重點複習】
這個VAS/FISS背後的意義有三大點
第一： 每個獸醫師與貓主人都應該知道有這種腫瘤存在
第二： 預防注射必須考量生活形態以及曉得什麼是核心疫苗(core vaccine)
第三： 必須常常撫摸的你貓 才能及早發現異常
核心疫苗之前恩亞的預防針風險評估員梁醫生有寫過數篇經典的文章
請參考：
狗貓打預防針：疫苗計劃沒那麼簡單 (已更新)
狗貓打預防針: 注射後的觀察才是關鍵
萊姆病疫苗--你的狗真的需要嗎?
(不曉得貓奴會不會排斥看狗的文章？很多東西其實概念相通 而且 這篇重在下面的回應!!)
如果你的醫生不曉得這種肉瘤 也不知道核心疫苗的概念
請不要急著fire他
麻煩你試著教育你的醫生 因為這樣才會有更多貓咪受惠
謝謝！
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