臉部久治不癒的傷口與牙齒有關嗎??!!

小M為2.5歲約克夏,臉部在雙側眼下方有不癒合的傷口,
服用抗生素會收斂但停藥後傷口再度破開,流出滲出液,
形成黑色痂狀物,這樣狀況已經持續半年.
小J同樣為2.5歲瑪爾濟斯在左下顎外側有一微腫不癒合的傷口,
做過傷口清創手術並且採樣病理檢查,檢查結果為發炎反應.
清創手術後一個月傷口又再度出現.小B右側臉部眼下方同樣有不癒合傷口,
經過洗牙及拔牙手術後,傷口仍持續出現.
經過齒科x 光檢查後發現他們的問題都是牙根發炎導致形成臉部瘻管,
手術將病齒完整移除後皆可恢復.
                                                                                  by恩亞動物醫院 楊淑華醫師    

齒根膿腫(感染)或齒根發炎是細菌感染齒根部的牙周組織,
或牙周韌帶因創傷或其他原因造成持續發炎,
漸漸感染及發炎的區域擴大,而至最近的皮膚層或是牙齦面形成一個傷口,
釋出細菌及發炎反應產生的滲出液,此類傷口稱為瘻管.
瘻管因釋出滲出液可以使細菌及發炎物質排出,企圖將感染及發炎局限在一區域.
齒根膿腫的感染細菌可能由於曝露的牙髓腔進入,
也可以由不健康的牙周組織進入(例如:牙周病),
而牙周韌帶發炎則可能因咬力不當或是不正確的齒根結構
(例如小型犬、短吻犬過度擁擠的齒式)使得牙周韌帶因壓力而長期發炎.

齒根膿腫(感染)或齒根發炎造成的皮膚瘻管因發生原因的不同,
可發生在不同年齡不同犬種,病變的牙齒較常發生在擁有較深齒根及咀嚼
和撕裂上較重要的食肉齒(上顎第四前臼齒及下顎第一大臼齒,也就是上下顎最大的牙齒),
而瘻管的位置則是最接近這二種牙齒齒根處的皮膚.


診斷的方式除了仔細檢查口腔外,口腔放射線檢查也是必需的,
因除了嚴重牙周病或是斷牙者可經檢視牙齒狀況進行推理性診斷,
其他因齒根發炎者多半會發現牙齒外觀正常,
在x光片上可能可見牙周韌帶不清楚或是牙周組織出現黑色病灶.
治療方式通常進行病齒完全拔除,只要將感染源或是發炎原因完全移除,
則瘻管會漸漸自然癒合.


以下為小M、小J、小B的醫療照片

註1:為保護當事犬醫療隱私權,故以上稱呼均為化名

註2:臉部瘻管除了本次介紹之疾病外,仍有其他病因會造成,
       需經專業醫師之診治,切勿自行判斷

註3:除了上述,犬齒也易造成口鼻瘻管,即瘻管出口在鼻腔內,
       會使得口內食物或是口水會進入鼻腔,造成病犬有噴嚏或鼻水的症狀(待續篇介紹).