吃東西這件事，對於生病的狗狗貓貓，真是件不可多得的事
(內有血腥手術過程照片，無法看血淋淋畫面者勿入)
Jerry，未滿一歲已結紮的男生巴吉度，送養到澎湖快兩個月
七天前突然有天吐與拉，然後就開始不吃飯
在澎湖當地一開始診斷為腸炎 打針吃藥沒有改善 Jerry還是不吃東西 最後被診斷為腫瘤...@@
趕緊送回台北的亞太動物醫院進一步診療 診斷可能是異物建議進行剖腹探查手術
但因為亞太手術排不下去 而且是緊急的狀況 所以轉診到恩亞開刀
因為這個case與夢公園(註1)結下不解之緣...
第一次碰面 看到是瘦成皮包骨的Jerry 與一群擔心牠的朋友
刻不容緩 我們花了一點時間認識牠 評估麻醉的風險後 就開始手術
手術前 我們與帶Jerry來的朋友推測手術中可能遇到的情形
不管如何 就是把肚子打開 把所有的臟器檢查 尤其是消化道
從胃 十二指腸 胰臟 小腸 大腸 通通要清清楚楚
打開肚子以後 謎底揭曉 Jerry的情形混合了所有腸胃道手術可以遇到的狀況
(叫Jerry第一名 是很好的教學case @@ 真的!!)
先看到小腸糾結一起，這是非常典型的線狀異物(linear foreign body)呈現
[教科書上說是像是手風琴狀(accordion)，各位看倌覺得呢?
]這種線狀異物最經典的致命傷害就是將腸子的腸系膜面割出破洞
(如果再不開刀 洞就會越來越大 腸液就會源源不絕留到肚子裡面 產生腹膜炎 然後敗血症死掉!!)
你看看 如果洞是在腸子上就很好補 但是洞在腸繫膜上就只好將這斷腸子截除囉
這是腸套疊(Intussusception)，看起來腸子還粉嫩可以輕易鬆開
(如果是壞死就會是紫黑色 然後 就得同時將這段腸子也截除喔!)
我們將胃切開，先移除胃裡面的異物
這是將腸切開，解除並移除繩線
截除一段有破洞的腸子 腸子剖面圖應該為一圈(有吃過腸子吧大家) 但Jerry只見3/8圈黏膜
所以Jerry打開肚子後做的事情順序如下
1. 胃切開 2. 腸切開 3. 腸截除 4. 腸吻合
最後用兩千包的溫熱無菌點滴將腹腔徹底的灌洗(腹腔灌洗)
因為腸胃道手術是高污染的手術，將可能的污染源反覆的沖洗，
還原成最乾淨的狀態，這樣術後的感染才能降到零!!
除此之外，溫熱的用意是讓體溫上升，因為麻醉下去肚子一旦被打開來體溫就會開始下降
而且越複雜的手術耗時越久就會讓體溫降低更多，溫熱的灌洗液會讓體溫上升最快
(這是麻醉的考量啦! 整個不知不覺又在教學)
這是整個取出的東西，最後拼湊起來才猜測是個手機袋
可怕~ 吞了手機袋就算了 可是袋上的繩子才是最要命的呢!!
(不過，據當時的主人表示，未曾見過此手機袋也不曉得何時下肚的@@)
手機袋示意圖
.................................................................我說 Jerry 呀! 你還敢不敢再亂吃呢?
註1
寵物夢公園是東區一家佔地極廣且有視訊服務的寵物旅館，提供寵物寄宿，安親及美容服務，
像這位巴吉度傑瑞雖然說已經送養出去，但發生問題主人需要幫忙的時候他們義不容辭介入，
協助配合治療回診，看他們對待非自己狗狗的態度你會很放心把家裡的寶貝交給夢公園喔!!
想了解更多，請參考寵物夢公園的官方網站~~!)
(待續)
醫生的話
剖腹探查(explorative laparatomy)是種診斷兼治療的手術，
有時候不論輔助再多的影像還是無法百分百勾勒出肚子內的狀況
尤其像Jerry這種情形，如果為了要很確定是什麼東西塞而做了顯影劑，那麼Jerry就毀了!!
因為顯影劑可能從繩子割破的洞流到腹腔 除了增加手術的困難度還會讓動物提早嗚呼...
所以，請詢問你的獸醫，專業的動物醫療團隊會與你討論怎麼做對動物最好
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