洗不去的夢魘---淚痕症候群(Tear-staining syndrome)！

您一定會發現，常常在狗的臉上有兩條棕色甚至黑色的淚痕，
沿著眼睛內側流下來，每天擦還是一直出現，很困擾主人，
尤其是白色的瑪爾濟斯和貴賓犬更常被發現
---這就是所謂的「淚痕症候群Tear-staining syndrome」。

上圖的寶貝只有兩個半月大，眼眶已經常常會濕濕的，
常常讓媽媽困擾，每天都要一直幫他洗洗臉，才會乾淨…

其實淚痕形成的原因，就是過多的眼淚溢出眼眶外，
而淚水中含有易氧化的乳鐵蛋白成份(lactoferrin-like pigments)，
就會形成紅棕色的氧化物，在外觀上看起來就像生鏽的顏色。

至於為什麼淚水會這麼多呢？看看下面的解釋吧！


                                                                                    by 蔡文智醫師

如果只是單純感染的因素，也就是結膜炎而導致鼻淚管也發炎阻塞的話，
淚水無法由鼻淚管順利流出，就會積在眼眶中甚而溢出，
那就是一般常見的「鼻淚管阻塞Obstruction of nasolacrimal ducts」，
治療要針對感染發炎的原因去控制才會獲得改善。


可愛的年輕紅貴賓，也是因為右眼一直流眼淚不停，
已經可以看到右眼的眼內角有一條「淚痕」了，
目前已控制鼻淚管發炎的問題，改善很多囉！

但一些年紀小的幼犬，早期就有這樣的問題，而臨床上也沒有感染發炎的情形，
淚痕的狀況還是一直持續沒改善，可能就比較符合所謂的「淚痕症候群」。
雖然大部份得到此病的狗狗只是影響到美觀，不太會有進一步的眼內感染或影響身體健康，
頂多有時溼溼的淚痕會有局部的皮膚問題。
不過此病也還是常常困擾很多主人，下面提到關於此病的討論與治療方法。

『藥物內科療法』

1. 給予適當治療來排除單純鼻淚管發炎、結膜炎、結膜水腫等發炎因素。

2. 口服四環黴素Tetracycline或Metronidazole抗生素來控制過多的淚水量與氧化狀況，
    機制尚未明瞭，但對於大部份病畜有效果。

3. 合併使用局部或全身性類固醇，主要針對併發的過敏因素來治療。

『外科手術療法』

1. 鼻淚管手術：暢通雙側的鼻淚管。

2. 睫毛整型手術：檢查眼內側（或其他部份）是否有睫毛倒插、
    異生睫毛的問題，造成長期的刺激流淚。

3. 眼瞼整型手術：眼睛的內下側(medioventral)是否有眼瞼內翻的情況，
    或眼睛內側韌帶太緊造成鼻淚管開口被捲進內側蓋住，即使是鼻淚管沒有阻塞，
    淚水也無法順利排出。

4. 第三眼瞼腺體切除術：第三眼瞼腺體通常可負責大約40%的淚液形成，
    若淚水過多的情況，切除腺體後可讓淚水總量減少，達到改善的效果。
    此法不是非常建議在有乾眼症傾向的狗狗，或者淚水量測試(Schirmer tear test, STT)
    少於14mm/min也不適用。

 
年輕較大的可愛白貴賓，還是會有一些鼻淚管的問題，
也可看到眼內角掛著一條「淚痕」。

淚痕問題存在已久，因為歷年來醫學研究無法找出確實潛在的因素為何，
也一直在找尋是否有其他病因造成，
所以也一直無法有一套良好的標準流程來控制與治療淚痕症候群。
除了上述學術研究的建議之外，在坊間也傳流很多其他的原因與治療方式，
或者在網路上搜尋的資料，例如耳道發炎、皮膚炎的酵母菌、遺傳基因的問題、
長牙齒壓迫、食物或飲水中的成份或礦物質缺乏、跳蚤的問題、按摩鼻淚管等。
也有很多雪亮、眼淨口服液、亮眼、淚痕清除液、天然草本除淚痕組等眾多商品可供使用，
但這些方式都不是在正式醫療會議上報導過，
或是沒有經由嚴謹的醫學研究證實有效的方法，只能提供參考使用。


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『恩亞小叮嚀』

產生淚痕的原因常常是淚水過多，
家長一定要帶您的寶貝先給專業的眼科醫生看看是不是睫毛倒插，
眼瞼內翻、鼻淚管阻塞、甚至是任何異物的刺激、結膜過敏、角膜潰瘍等問題造成，
不要自行先購買商品來除淚痕，有時會延誤到病情的惡化喔！